腹泻反复未好转 应怀疑罹患发炎性肠道疾病-看天下奇闻

发表时间:2020年03月30日 07:24:04内容来源:腹泻反复未好转 应怀疑罹患发炎性肠道疾病

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腹泻反复未好转 应怀疑罹患发炎性肠道疾病

腹泻反复未好转 应怀疑罹患发炎性肠道疾病

健康医疗网/编辑部整理武汉肺炎疫情持续发烧,勤洗手、戴口罩为防疫重点外,人人都想提升免疫力。但是对于「发炎性肠道疾病」的患者,包括克隆氏症和溃疡性结肠炎,他们会担心目前用药降低免疫系统,是否更容易遭受感染?万一社区大流行,罹病后病情是否会加重?他们也好奇,若自行短暂停药,对病情是否真有影响?疫情间「发炎性肠道疾病」者减药? 医师这样建议目前专家共识,若轻症病友使用氨基水杨酸类抗炎药,不论是口服或是灌肠途径,建议继续用药;针对中度严重性病友,若使用嘌呤类似物的免疫抑制剂,就要特别小心自我防护,避免到人群拥挤处,并且注意身边家人朋友是否有旅游或接触史,若病情稳定则可与医师讨论用药是否可以慢慢减量。至于重度病友若使用生物制剂,即便疫情期间,也不应贸然停药,以免疾病恶化,导致腹痛、腹泻、血便等症状加剧,甚至面临开刀切肠的更大风险。治疗中重度发炎性肠道疾病 生物制剂有两种治疗中重度发炎性肠道疾病的生物制剂,依据作用机转,包括「抗肿瘤坏死因子」生物制剂和「肠道选择性」生物制剂;前者同时抑制蛋白质活性与肠道发炎,作用于全身,而后者的机转为直接作用于肠道,一般而言造成结核菌或巨细胞病毒感染风险较低,亦无进行性多灶性脑白质炎的疑虑,并且对于溃疡性结肠炎患者的疗效特别优异。▲图说:发炎性肠道疾病治疗前后对照图。治疗前肠道狭窄并出血(左)和治疗后黏膜癒合(右)。(照片提供/张崇信)大学生暴瘦误以为肠躁症 治疗2年回归正常生活一名大学生看诊时由爸妈推着轮椅进来,脸色苍白且气喘吁吁,当时抽血检测血红素仅剩5gm/dL(正常约为15),发炎指数偏高合并发烧,收住院经无痛内视镜检查,在廻盲办以及乙状结肠部位,因发炎造成出血和严重狭窄,衍生进食容易呕吐、产生暴瘦。这名病友过去几年内,曾被误以为是压力大引起肠躁症!住院排除感染及肿瘤后,最后确诊为克隆氏症;他在急性期先接受类固醇治疗,之后幸运的通过健保给付生物制剂,对症下药后,近2年来状况好转,生活可自理且正常工作。疫情间追踪有疑虑 与医师多讨论至于「发炎性肠道疾病」的病情追踪,其实「症状缓解」只是最基本的要求,更重要的目标是「肠黏膜的癒合」。一般常规检查包括:抽血检查白血球、高敏感性C-反应蛋白、粪便内钙卫蛋白等。在目前疫情尚未趋缓,若病友对于到医院接受大肠镜或小肠镜检查有疑虑,或许可跟医师商量,是否透过核磁共振肠造影术、胶囊内视镜检查,或是小肠超音波追踪。文/张崇信(台中荣民总医院胃肠肝胆科主治医师)【延伸阅读】照顾好自己的健康 就是爱家最好的礼物资料来源:健康医疗网 healthnews.com.tw